Kerrison và gu gặm đĩa đệm là những dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng trong các thủ thuật liên quan đến cột sống, đặc biệt là phẫu thuật giải ép thần kinh do thoát vị đĩa đệm. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại dụng cụ và ứng dụng của chúng:
1. Kerrison Rongeur 814
- Định nghĩa: Kerrison rongeur là dụng cụ phẫu thuật có lưỡi cắt hình chữ U hoặc V, dùng để loại bỏ mô xương hoặc mô mềm trong các phẫu thuật cột sống. Nó thường được sử dụng để mở rộng lỗ tiếp hợp (foramen) hoặc cắt bỏ phần xương chèn ép rễ thần kinh.
- Ứng dụng:
- Giải ép thần kinh: Trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm, Kerrison rongeur giúp loại bỏ các mảnh xương, dây chằng vàng, hoặc phần đĩa đệm thoát vị gây chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh.
- Tạo đường vào khoang đĩa đệm: Ví dụ, trong kỹ thuật TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), Kerrison được dùng để mài các gai xương và mở rộng đường vào khoang đĩa đệm, giảm thiểu tổn thương rễ thần kinh.
- Ưu điểm: Thiết kế mỏng, lưỡi sắc giúp thao tác chính xác, hạn chế chảy máu và tổn thương mô xung quanh.
2. Gu gặm đĩa đệm (Leksell Rongeur) 14
- Định nghĩa: Leksell rongeur là dụng cụ có đầu gặm hình thìa, dùng để cắt và loại bỏ mô xương, sụn hoặc đĩa đệm trong phẫu thuật. Khác với Kerrison, Leksell thường dùng để xử lý các mô lớn hơn.
- Ứng dụng:
- Loại bỏ đĩa đệm thoát vị: Trong phẫu thuật trượt đốt sống, Leksell rongeur được dùng để lấy nhân nhầy đĩa đệm thoát vị và làm sạch khoang liên thân đốt trước khi ghép xương.
- Xử lý mô xương: Dụng cụ này cũng được dùng để nghiền nhỏ xương tự thân (thu từ mảnh vụn xương trong mổ) để nhồi vào mảnh ghép liên thân đốt.
- Đặc điểm: Đầu gặm rộng, phù hợp để cắt nhanh các mô cứng như xương, nhưng ít tinh vi hơn Kerrison trong việc bảo tồn cấu trúc thần kinh.
3. So sánh Kerrison và Leksell Rongeur
| Tiêu chí | Kerrison Rongeur | Leksell Rongeur |
|---|---|---|
| Thiết kế | Lưỡi cắt hình chữ U/V, mỏng, sắc | Đầu gặm hình thìa, rộng, dày hơn |
| Ứng dụng | Giải ép thần kinh, cắt mô xương nhỏ | Loại bỏ mô xương lớn, đĩa đệm thoát vị |
| Độ chính xác | Cao, ít xâm lấn | Thấp hơn, dùng cho mô cứng và khối lượng lớn |
| Ví dụ trong phẫu thuật | Mở rộng lỗ tiếp hợp trong TLIF 8 | Lấy nhân nhầy đĩa đệm trong PLIF 14 |
4. Quy trình sử dụng trong phẫu thuật 814
- Bộc lộ vùng phẫu thuật: Sử dụng máy chụp X-quang để xác định vị trí đốt sống cần can thiệp.
- Loại bỏ mô xương:
- Leksell rongeur dùng để lấy phần xương thừa hoặc khớp xương.
- Kerrison rongeur mài gai xương và mở rộng đường vào khoang đĩa đệm.
- Lấy đĩa đệm thoát vị: Curette và Leksell rongeur kết hợp để loại bỏ nhân nhầy và mặt sụn.
- Ghép xương: Xương tự thân hoặc vật liệu nhân tạo được đặt vào khoang liên thân đốt.
5. Lưu ý khi sử dụng
- Kerrison: Tránh cắt quá sâu vào mô mềm hoặc rễ thần kinh, đặc biệt khi làm việc gần tủy sống.
- Leksell: Không dùng để xử lý mô mềm do nguy cơ làm rách mạch máu hoặc dây thần kinh.
- Vô trùng: Cả hai dụng cụ đều phải được tiệt trùng để tránh nhiễm khuẩn sau mổ.
Kết luận: Kerrison và Leksell rongeur đóng vai trò quan trọng trong phẫu thuật cột sống, giúp giải ép thần kinh và tái tạo cấu trúc đốt sống. Việc lựa chọn dụng cụ phụ thuộc vào vị trí tổn thương và mục tiêu phẫu thuật
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.